PALUCH KOŚLAWY - HALUKS
Haluksy (halluxy, paluchy koślawe, hallux) są chorobą cywilizacyjną dotyczącą przede wszystkim kobiet i wynikającą z noszenia butów na wysokich obcasach, nadwagi oraz stojącego trybu życia. Wysoki obcas powoduje przeciążenie przedniej części stopy, czego skutkiem jest poszerzenie przedostopia i obniżenie poprzecznego sklepienia stopy, natomiast wąski kształt butów zwiększa ucisk na paluch - potęguje to deformacje i ból. Pod wpływem zniekształceń zmienia się biomechanika stopy. Nierównomiernie rozkłada się ciężar ciała, paluch nie jest już głównym punktem podparcia w czasie chodu, pogarsza się wytrzymałość struktur stabilizujących stopę, osłabieniu ulegają mięśnie. Przyczyną występowania tego zniekształcenia u kobiet jest słabsza budowa mięśniowo-więzadłowo-stawowa stopy .
Przyczyny koślawości palucha:
nieprawidłowa biomechanika pierwszego promienia stopy
, wzmożona szpotawość I kości śródstopia ,
nadmierna długość palucha - tzw. stopa egipska ,
stopa płasko-koślawa,
metatarsalgia ,
urazy ,
choroby układowe np. reumatoidalne zapalenie stawów
Należy pamiętać o istnieniu jeszcze jednego rodzaju haluksa, a mianowicie palucha sztywnego (hallux rigidus), którego przyczyny powstania są zbliżone do przedstawionych powyżej, a wśród których uraz odgrywa bardzo często główną rolę, np. kopnięcie w twardy przedmiot. Objawia się bólem stawu śródstopno-paliczkowego palucha, sztywnością i związanym z tym ograniczeniem ruchomości. W przeciwieństwie do palucha koślawego, paluch jest prosty, a nie skierowany do boku. Zmiana wyżej wymieniona dotyczy zwykle mężczyzn. 
Leczenie "haluksów"
Leczenie zachowawcze haluksów zwykle daje niewielkie efekty. Stosowane specjalne wkładki na noc (Aparat Marcin)lub rozpórki trójkątne na dzień do noszenia w bucie dają zwykle niewielkie i krótkotrwałe efekty. Czasami pewną poprawę można uzyskać stosując wkładki metatarsalne- podpierające sklepienie poprzeczne stopy. Ważną rzeczą jest stosowanie odpowiedniego obuwia z poszerzoną częścią przednią i na niskim obcasie. Zwykle jeżeli stopa ma tendencję (zwykle rodzinną) do tworzenia palucha koślawego to on i tak powstanie, niezależnie od stosowanych wkładek czy obuwia.
Jedynym skutecznym leczeniem palucha koślawego jest (niestety) leczenie operacyjne!
Stosowanę są aktualnie różne techniki operacyjne- uzależnione od wielkości deformacji, wieku pacjenta, oczekiwań chorego. Wcześnie i prawidłowo przeprowadzony zabieg korekcji "halluxów" zabezpiecza stopę przed nawrotem deformacji. Dlatego ważną jest rzeczą aby zabieg przeprowadził doświadczony ortopeda- wtedy nie powinno być nawrotu deformacji. Często słyszy się że zabieg starcza tylko na kilka lat- po czym następuje nawrót deformacji. Jest to stwierdzenie prawdziwe przy niepełej i nieprawidłowej operacji.
Stosowanie nowoczesnych technik operacyjnych np. metody Scarfa z zespoleniem osteotomii śrubami, albo osteotomii przy podstawie I promienia z zespoleniem specjalną blaszką, umożliwiają bardzo wczesne chodzenie z obciążaniem operowanej kończyny. Obecne nowoczesne metody leczenia nie wiążą się już z długimi bólami po operacji, gipsami i ograniczeniem poruszania się. Już 2- 3 dni po zabiegu można chodzić w specjalnym obuwiu, a po 3-4 tygodniach powrócić do pracy.
Autor przeprowadził dziesiątki tego typu zabiegów i przy prawidłowej korekcji nie było ani jednego nawrotu deformacji koślawej palucha. Autor stosuje wszystkie najnowsze techniki operacyjne korekcji paluchów koślawych: operacje na tkankach miękkich, osteotomie chevron, Mitchel, Keller, Scarfa i inne. Zabiegi wykonywane są zwykle w znieczuleniu zewnątrzoponowym. Dostępne są zabiegi wykonywane odpłatnie jak i bezpłatnie- w ramach ubezpieczenia NFZ.
umów się na konsultację.
powrót
strona główna